Procesul inflamator-degenerativ în articulația genunchiului, sau gonartroza, apare din diverse motive. Are un impact extrem de negativ asupra calității vieții unei persoane, ducând uneori la dizabilitate. Cum să tratați artroza articulației genunchiului și să preveniți complicațiile?
Ce este artroza
Aproximativ 22% din populația lumii suferă de gonartroză, iar femeile sunt mai des afectate. Această boală insidioasă se caracterizează printr-o progresie rapidă.
Dacă tratamentul nu este început la timp, articulația genunchiului se poate prăbuși complet. Acest lucru duce la afectarea funcției musculo-scheletice. Mișcarea este posibilă numai cu ajutorul cârjelor, sau persoana devine ostatică a unui scaun cu rotile.
Articulația genunchiului este a doua ca mărime, după șold, și cea mai complexă ca structură. Vă permite să îndoiți și să îndreptați piciorul în diferite direcții, promovează poziția corectă a corpului și coordonarea în spațiu. Aceasta este o articulație puternică și stabilă care poate rezista greutății unei persoane. Constă din 3 oase: femurul, tibia și peronéul, precum și rotula sau rotula. Include structuri osteocondrale, mușchi, ligamente și fibre nervoase.
Boala începe cu o încălcare a circulației sângelui și a nutriției țesuturilor articulare. În primul rând, cartilajul are de suferit. Calitatea și cantitatea lichidului sinovial, care se află în capsula articulară și contribuie la buna funcționare a genunchiului, scade. Frecarea are loc între părțile articulației. Treptat, cartilajul se crapă și se prăbușește. Oasele neprotejate încep să se frece unele de altele. Apare durerea și se aude un zgomot.
Cauzele bolii
Afectează în principal persoanele în vârstă, în special femeile supraponderale. Ca urmare a modificărilor hormonale, cartilajul din genunchi se uzează foarte mult. Gonartroza în grade diferite, după 60 de ani, apare la mai mult de 80% dintre oameni.
Există și alte motive pentru apariția artrozei genunchiului:
- patologia articulară congenitală;
- displazie;
- leziuni, operații;
- îndepărtarea meniscului sau a unei părți a acestuia;
- artrită;
- boli ale coloanei vertebrale lombare;
- tulburări hormonale;
- metabolism scăzut.
Riscul de a dezvolta boala crește la persoanele care sunt angajate în muncă fizică repetitivă. Acest grup include, de asemenea, sportivi, persoane care duc un stil de viață sedentar și persoane cu condiții de mediu nefavorabile. Adesea pacientii sunt persoane dependente de substante toxice (droguri, alcool, fumat).
Cauza deformării articulațiilor poate fi munca asociată cu hipotermie constantă. Factorul provocator este perioada de după menopauză, când o femeie dezvoltă tulburări ginecologice (fibroadenom, endometrioză, fibrom uterin). Din cauza lipsei de minerale și vitamine din organism, dieta poate fi declanșatorul.
Etape și simptome
Gonartroza poate fi unilaterală sau bilaterală. În funcție de natura manifestărilor, boala este împărțită în grade:
- În acest stadiu, nu există semne clinice evidente. Pot exista disconfort minor și durere după exerciții prelungite, care dispar după odihnă. Durerea se simte dimineața, la mișcare, dispare după ceva timp. Artroza de gradul I este rareori diagnosticată, întâmplător, în timpul unui examen de rutină.
- Durerea și rigiditatea genunchiului cresc. O persoană își scutește piciorul și încearcă să-l încarce mai puțin. Ca urmare, mușchii se atrofiază, articulația este deformată, se poate simți o formațiune, iar piciorul de la genunchi nu se extinde complet.
- Durerea este constantă. Piciorul nu se îndreaptă sau se îndoaie și este dificil pentru persoana să meargă. Se dezvoltă pierderea parțială sau completă a mobilității. Cartilajul este complet distrus, frecarea dintre oasele articulației crește odată cu formarea osteofitelor.
Pe lângă durerea din clasele a 2-a și a 3-a, se aude un zgomot în genunchi. Lichidul și bucăți de țesut cartilaj se pot acumula în capsula articulară, ceea ce duce la umflare. Într-o etapă târzie, procesul inflamator este pronunțat, articulația genunchiului este deformată.
Diagnosticare
Dacă aveți dureri de genunchi, puteți contacta medicul local, care, dacă este necesar, vă va trimite la un ortoped, traumatolog, reumatolog sau endocrinolog.
Pentru a afla cauzele și tratamentul gonartrozei, este necesar un diagnostic cuprinzător:
- test de sânge general și biochimic;
- analize reumatismale;
- radiografie;
- Ecografia și RMN pot detecta boala într-un stadiu incipient;
- artroscopie.
O radiografie face posibilă observarea stării cartilajului și a modificărilor oaselor în etapele 2 și 3. Aceasta este o îngustare a spațiului articular, osteofite de-a lungul marginilor rotulei, modificări ale periostului. Artroscopia oferă informații mai detaliate despre menisc, membrana sinovială și prezența lichidului. Această metodă este folosită și în tratamentul genunchiului, pentru îndepărtarea bucăților de cartilaj sau menisc.
Tratamentul artrozei genunchiului
Terapia este lungă și uneori dureroasă. După ce a apărut o singură dată, boala își aduce aminte pentru tot restul vieții. Principalele medicamente utilizate pentru tratament sunt antiinflamatoarele nesteroidiene. Cel mai adesea acestea sunt medicamente bazate pe medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) din grupul de derivați ai acidului fenilacetic. Ele elimină inflamația și durerea. Medicamentele sunt relativ ieftine, dar duc la formarea de ulcere și eroziuni ale stomacului și duodenului. Medicamentele moderne provoacă mai puține efecte secundare, dar sunt scumpe.
Măsurile de tratament pentru etapa 1 includ măsuri preventive legate de exerciții fizice. Sunt necesare exerciții fizice zilnice, utilizarea unui duș de contrast, piscina de 2 ori pe săptămână și combaterea creșterii greutății corporale.
Etapa 2 necesită fixarea articulației - utilizarea unui bandaj elastic, bandaj sau orteză. Pentru a calma durerea, AINS sunt folosite sub formă de creme și unguente. Pentru a reduce gradul de distrugere a cartilajului, pacientului i se prescriu medicamente din grupul de condroprotectori.
Severitatea severă necesită administrarea orală de AINS. Sunt indicate injecțiile intraarticulare cu medicamente hormonale - glucocorticosteroizi sintetici (GCS), care au o activitate mare de glucocorticosteroizi și o activitate mineralocorticosteroizică scăzută. În plus, sunt prescrise analgezice.
O soluție de acid hialuronic este injectată în articulație. Este un substitut pentru lichidul intra-articular și hrănește cartilajul. Când se deplasează, acționează ca un amortizor de șoc pentru articulație. Manipularea este dureroasă, este efectuată de un medic după ce perioada acută s-a diminuat. Dacă tratamentul conservator nu are succes, se efectuează endoprotezare.
Alături de terapia medicamentoasă, sunt prescrise exerciții care utilizează simulatoare și dispozitive speciale (kinetoterapie). Terapia cu ozon are un efect pozitiv asupra stării genunchiului. Substanța se utilizează extern, se administrează prin injecții subcutanate sau intramusculare, unguente pe bază de ozon, creme. Manipularea stimulează circulația sângelui, sporește efectul condroprotectorilor și glucocorticosteroizilor.
Suplimentele alimentare moderne sunt solicitate ca o alternativă la medicamentele pentru restaurarea articulațiilor. Terapia cu exerciții fizice și masajul sunt indicate. Un set de exerciții speciale îmbunătățește circulația sângelui și nutriția celulelor cartilajului, crește elasticitatea ligamentelor.
Complicații și prevenire
Țesutul cartilajului distrus și oasele deformate nu pot fi tratate. În această situație, doar intervenția chirurgicală va ajuta. Niciun unguent sau medicamente nu pot reface cartilajul. Medicamentele pot opri doar procesul de distrugere a țesutului cartilajului.
Gonartroza progresează treptat, uneori boala durează ani de zile. Fără un tratament adecvat, starea pacientului se deteriorează rapid. Genunchiul nu poate funcționa, apar complicații grave:
- deformarea articulației;
- defect cosmetic - curbura unui membru;
- infecție cu flux sanguin sau limfatic dintr-o altă sursă a corpului;
- din cauza slăbiciunii ligamentelor, se observă luxații și fracturi, chiar și în timpul mersului normal;
- fuziunea osoasa (anchiloza) are loc in zona articulatiei, facand imposibila miscarea.
Complicațiile apar dacă pacientul nu se prezintă la timp la medic și boala este avansată. Examinările preventive regulate și tratamentul în timp util al bolilor generale ale corpului vor ajuta la prevenirea agravării stării și la menținerea funcției motorii a membrului.